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NOM DU BATEAU

PORT DE MOUILLAGE

ZONE DE NAVIGATION

NATURE DE VOTRE BATEAU

CONSTRUCTEUR

MODÈLE

DATE DE CONSTRUCTION

Longueur hors tout de votre bateau

VALEUR ACTUELLE DE VOTRE BATEAU

Type de moteur(s)

NOMBRE DE MOTEURS PRINCIPAUX

MARQUE DU OU DES MOTEURS

PUISSANCE dU OU DES moteur(s)

SOUHAITEZ VOUS UNE ASSURANCE REMORQUE ?

AVEZ VOUS SUBIT DES SINITRES CES 5 DERNIÈRES ANNÉES ?

Depuis combien d'années possédez-vous un bateau ?

compagnie D'ASSURANCE ACTUELLE

PERMIS BATEAU

DATE D'OBTENTION DU PERMIS

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